突发脑梗偏瘫鉴定医院仅“轻微过错”，冠领律师据证力辩助患者获赔18.7万

2024年10月8日清晨，在无锡务工的常成旺突发左侧肢体活动障碍，被紧急送到无锡某医院急诊。医院初步判断头晕，神经内科会诊认为“头晕时间不可估算，暂不考虑溶栓”，只安排了抗血小板等药物治疗，并口头告知家属可以转院，但没留下任何沟通记录。当天下午，常成旺被转到第二家医院，随后又转至上海某医院。最终诊断是大面积脑梗死伴出血转化、大脑中动脉闭塞、完全性偏瘫，常成旺的左边身子再也动不了。

出院后，常成旺始终想不通：发病到进第一家医院才一个多小时，明明在溶栓时间窗里，第一家医院为什么不给我溶栓？他托儿子常子杰打听法律途径，2025年3月，常子杰找到北京冠领（上海）律师事务所寻求帮助，贾煜律师受律所指派代理本案。

冠领律师接案后，梳理了所有病历、转院记录、出院小结、费用票据等证据，律师发现第一家医院在诊疗过程中存在三个明显的问题：急诊记录对发病时间的描述前后矛盾，医生错误地将发病时间判断为“无法估算”，从而排除了溶栓的可能；神经内科会诊记录显示，医生在未进行充分影像评估的情况下就直接排除了溶栓治疗方案；医生口头告知家属可以转院，但病历中没有留下任何书面告知记录。

基于此，冠领律师代理常成旺提起了医疗损害责任纠纷诉讼，将第一家医院告上了法庭。同时，律师指导常成旺向法院申请医疗损害司法鉴定。2025年9月，司法鉴定中心出具意见：第一家医院对常成旺诊疗存在过错，与损害后果有因果关系，原因力为轻微因素；常成旺左侧偏瘫，肌力2级以下，构成三级伤残，误工期180日、护理期至鉴定前日、营养期90日。

在随后的庭审中，医院方认为自己仅应负轻微责任，赔偿份额应不超过10%。冠领律师则指出，鉴定意见写“轻微因素”是按照指南给出的区间，但法院在这个区间内有自由裁量权。医方在黄金时间窗内的系列疏漏错估发病时间、不当排除溶栓、转院无书面告知共同造成了治疗延误，这些过错叠加在一起，不能简单地按最低标准处理。律师请求法院在轻微责任区间内酌定15%，而非10%。

在损失核算阶段，冠领律师逐项整理证据：医疗费自费部分、护理费、误工费、交通费、住院伙食补助、营养费、三级伤残赔偿金等。梳理过程中，律师特别把“家属陪护照料”“自购药无发票但有订单和医嘱”这些容易被打掉的项，用出院记录医嘱和订单截图一一对应，尽量争取数额认定。

2026年1月30日，法院经审理，采纳了冠领律师提出的意见以及损失核算，认定医院承担15%赔偿责任，各项损失合计按15%折算，最终判令医院赔偿常成旺18.7万元，鉴定费1.83万元由医院负担。

拿到判决书时，常成旺心里那口气顺了从医院说“最多10%”到法院判“15%”，多出来的部分，是律师在法定幅度内替他争取到的。医疗损害纠纷中，律师的价值不在于推翻医学判断，而是在鉴定给出的区间内，把每一项损失算清楚、把每一个过错点讲透彻，让法院在自由裁量的空间里作出对当事人更有利的选择。（文中除冠领律师外，当事人名字均为化名）

撰稿人：霍雨菲

审稿人：董振杰